歯周病とは、歯と歯茎の溝に侵入した細菌の感染によって炎症が起き、歯茎の腫れや歯を支える組織を壊していく疾患です。進行すると歯を支えている骨を溶かすことで歯がぐらついたり、最終的には抜け落ちてしまうことがあります。
膿が出たりすることはありますが、痛みなどどいった自覚症状はほとんどなく、気付かないうちに進行しやすいのが特徴です。
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歯周病とは、歯と歯茎の溝に侵入した細菌の感染によって炎症が起き、歯茎の腫れや歯を支える組織を壊していく疾患です。進行すると歯を支えている骨を溶かすことで歯がぐらついたり、最終的には抜け落ちてしまうことがあります。
膿が出たりすることはありますが、痛みなどどいった自覚症状はほとんどなく、気付かないうちに進行しやすいのが特徴です。
歯周病の直接的な原因はプラークと呼ばれる細菌の塊です。プラークは黄白色の粘着性のある軟性付着物のことを指します。
日々のブラッシングが不十分だと口腔内にプラークが蓄積し、増殖した歯周病菌が毒素を出し、歯茎が侵されていくことで歯周病は発症・進行します。
定期検診を受けてしっかりとプラーク除去することが重要です。3～6ヶ月に一度は定期健診を行うことが歯周病の予防に繋がります。
歯周ポケット1～2mm程度。歯肉はピンク色で引き締まっており、歯周組織によりしっかりと保持されている状態です。
歯周ポケット2～3mm程度。歯垢や歯石が付着しており、歯茎が腫れている状態です。歯ブラシで出血する場合があります。
歯周ポケット3～5mm程度。歯を支えている骨が溶け始め、歯茎の腫れが強くなります。歯磨きで出血します。
歯周ポケット4～7mm程度。骨が半分近く溶け始め、歯が動きはじめます。口臭が気になるようになります。
歯周ポケット6mm以上。骨が半分以上溶けてしまい、悪化すると歯が抜け落ちます。食事で出血や膿が出ることがあります。
歯医者の定期検診の目的・メリットは口内の健康を長期的に維持・管理することにあります。歯周病は成人の約8割が罹患しているといわれており歯を失う原因のひとつです。
定期的に検診に通うことで、歯茎からの出血や腫れ歯周ポケットの深さなどを確認して歯周病の進行度を正確に診断できます。早期発見・早期治療により重症化を防ぐことが重要です。
歯周病の炎症によって出てくる毒素物質が歯肉の血管に侵入し血液に流れ込み組織や臓器に様々な悪影響を及ぼします。
| 糖尿病 | 歯周病の炎症から発生する毒素物質がインスリンの働きを低下させるため血糖値が下がりにくくなります。 |
|---|---|
| 狭心症・ 心筋梗塞 |
歯周病菌が血管内で刺激となり、動脈硬化を誘導する血栓が発生するため血液の通り道が細くなり詰まりやすくなります。 |
| 脳梗塞 | 脳の血管が詰まったり血栓が脳に送られることで起きる病気です。歯周病の人はそうでない人の約2.8倍脳梗塞が起こりやすいと言われています。 |
| 骨粗鬆症 | 骨代謝に影響を及ぼすエストロゲンの分泌が低下することから歯を支える骨がもろくなり骨粗鬆症のリスクが上がります。 |
| 誤嚥性肺炎 | 食べ物や飲み物が誤って気管から肺に入ってしまった場合、歯周病菌が肺の中に感染することで肺炎を起こすことがあります。 |
| 認知症 | 歯周病が進行し、毒素物質が脳に悪影響を及ぼすと神経変性を促進すると考えられています。特にアルツハイマー型認知症との関連が注目されています。 歯を失い、咀嚼機能が低下することで脳への刺激が減り認知症のリスクが高まる可能性が考えられます。 |
| 低体重児出産・ 早産 |
歯周病菌が歯肉から血管に侵入、胎盤を通り胎児に感染し直接悪影響を及ぼすと考えられています。危険率は約7倍で、タバコやアルコール、高齢出産による危険率よりはるかに高い数値になります。 |
歯垢（細菌の塊）は時間が経つと歯石へと変化し歯ブラシでは取り除くことができなくなります。
歯石は歯垢と唾液に含まれるリン酸やカルシウムと結合し石灰化したものです。約二週間ほどで歯垢は石灰化し歯石となり歯面に付着します。
歯石の表面はザラザラしているのでまた上から歯垢が付着し悪循環を起こしてしまいます。
歯垢や歯石が付着することによって歯肉炎や歯周病が進行する原因となります。
歯石には歯茎の上にできる縁上歯石と歯茎の下にできる縁下歯石があります。
| 縁上歯石 | 縁下歯石 | |
|---|---|---|
| 付着する位置 | 歯茎の上の歯面 | 歯茎の下の歯面 |
| 成分 | 唾液内のリン酸や カルシウム+歯垢 |
歯と歯茎の間から出る 浸出液+歯垢 |
| 色 | 白色や黄色 | 褐色や暗褐色 |
| かたさ | 比較的やわらかい | かたい |
縁下歯石が付着していると歯周病が進行しやすくなる、あるいは既に進行している可能性があります。歯茎の中に付着しているため見た目ではあまり気付くことができないのが特徴です。
そのため、歯石除去など適切なケアを受けることが重要です。
歯と歯茎の境目に付着したプラークや縁上歯石、バイオフィルム（細菌の塊）を除去する処置です。
むし歯・歯周病のリスク軽減や口臭の改善や予防に繋がります。
専用の器具を用いて歯茎の下の歯石や歯根に付着した汚染された物質を取り除き歯根の表面をつるつるとした平らな面に仕上げていく処置です。
歯石を除去しても、汚染された物質が歯根に付着していると歯茎が歯根に付着せず歯周ポケットの改善がしにくくなります。歯周ポケット内に歯石がたまり悪循環を及ぼす可能性があります。歯茎の下の歯面や歯根に付着した歯石や汚染された物質を除去し、歯根を平滑にし歯茎と歯根が付着することを促すことが歯周病の改善や予防に繋がります。
歯周外科とは、歯石や歯垢の除去だけでは改善されず、深い歯周ポケットが残存してしまうなど進行した歯周病に対して行う処置のことです。
通常の歯周基本治療は歯茎の切開や歯を支える骨である歯槽骨に処置は行いません。それに対して歯周外科治療は歯ぐきを切開し歯槽骨から剥がし、直接歯茎の中の歯石を取り除きます。歯周ポケットの改善を図り、歯茎の健康を回復することが目的です。
歯茎を切開し、深い歯周ポケット内の歯石や汚染物質を直接確認取り除くことができます。切開した歯茎を戻し、糸で縫うことで手術は終了です。
step1
step2
step3
step4
歯周病によって失われた歯を支えている骨や歯茎などの組織を再生させる手術です。組織の再生を誘導する薬剤を骨の欠損部に入れ再生を促します。切開した歯茎を戻し、糸で縫うことで手術は終了です。フラップ手術と組み合わせて行う場合が多いです。
| リグロス | エムドゲイン | |
|---|---|---|
| 成長因子の違い | bFGF（ヒト由来タンパク質） | エナメルマトリックス（ブタの歯胚由来のタンパク質） |
| 保険診療・ 自費診療 |
保険診療 | 自由診療 |
| 適応可能な症例の違い | 再生剤は液状 | 再生剤は液体に近いゲル状 |
ゲル状のエムドゲインと、粒子状の骨再生材を混ぜて使用することで、骨欠損部に薬剤が停滞しやすくなり骨の再生を促します。
骨が垂直方向（縦方向）に失われている状態で、局所的に深く溶ける垂直性骨欠損には適応可能です。骨が水平方向（横方向）に失われている状態で、全体的に均等に溶ける水平性骨欠損には適応できません。
※水平性骨欠損はリグロス療法・エムドゲイン療法どちらも難しい症例となります。
| リグロス療法 | 15,000～20,000円（3～4歯） |
|---|---|
| エムドゲイン療法 | 77,000円（1歯） 110,000円（2～4歯） |
再生療法が普及したことで今までは抜歯をしていたような症例に対し、歯を残そうとする治療を選択することが可能になっています。そのためには治療前の診査・診断が重要となっていきます。レントゲン写真や歯科用CTで三次元的な歯の形態を把握、評価を行うことで安全かつ正確な診断、治療を行うことができます。
一本でも多く歯を残すことは全身の健康に繋がるのです。
諦めるまえに一度ご相談ください。
越谷カナデル歯科では、さまざまな歯科治療に対応しています。患者様の症状に応じた最適な治療法をご提案し、お口の健康をサポートいたします。歯に関するお悩みがあれば、越谷駅徒歩1分の「越谷カナデル歯科」にぜひご相談ください。
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